У каждого из нас есть полис обязательного медицинского страхования. У кого-то бумажный, у кого-то пластиковый. Суть не форма, а содержание
На самом деле бесплатной медицины не
существует, так как услуги врачей оплачивает либо государство, либо сами
граждане. Каждый месяц из фонда оплаты работающих формируются отчисления в
ФФОМС от работодателей, которые перечисляются в бюджет государства. Эти
средства расходуются на питание больных в стационарах, приобретение постельного
белья, спецодежды и заработной платы медицинского персонала, а также
приобретение медикаментов и перевязочных средств. Здесь хочу подчеркнуть – для
стационаров. При амбулаторно-поликлиническом лечении больные сами платят за
лекарства и медикаменты.
Возникает вопрос – а что же даёт нам
медицинский полис ОМС? В поликлинике по полису вам предоставят лишь минимальное
количество услуг, определённое Программой государственных гарантий обеспечения
граждан РФ бесплатной медицинской помощью. За дополнительные процедуры и
внеочередное обслуживание придётся платить из своего кармана.
Однако полис гарантирует нам определённые
права. Например, находясь на отдыхе или в командировке в другом городе, вы
заболели, то вам обязаны оказать бесплатную медицинскую помощь в поликлинике
или больнице. Если вдруг вам заявят, что на территории данного населённого
пункта ваш полис ОМС недействителен и предложат заплатить за лечение энную
сумму, тогда по приезде домой вам следует обратиться в свою страховую компанию
и потребовать проведения медико-экономической экспертизы. Деньги вам будут
возвращены. Телефон вашей страховой компании указан на полисе.
Когда случаются подобного рода неприятности,
лучше всего обратиться в территориальный фонд ОМС данного города, где вы в
данный момент находитесь, так как полис действует на всей территории России.
Другой случай: вы попадаете в больницу, но
нужных вам лекарств на данный момент в стационаре нет и вам приходится закупать
всё самим. Сохраните кассовые и товарные чеки и при обращении в страховую
компанию вам эти затраты возместят.
В соответствии с ФЗ «О медицинском
страховании граждан в РФ» медицинское государственное страхование является
обязательным и общенациональным. Имея полис ОМС, мы можем рассчитывать на:
·
Уважительное и
гуманное отношение со стороны медперсонала. Вас обязаны обслуживать предельно вежливо
и уж никак не с руганью и грубостью. И облегчит боль любыми средствами в случае
тяжёлой болезни или в послеоперационный период.
·
Выбор врача, с
его согласия, в лечебно-профилактическом учреждении в соответствии с договорами
медицинского страхования. Вы сами можете выбрать, где и у кого вам лечиться.
·
Обследование,
лечение и содержание в условиях, соответствующих санитарным требованиям.
Медицинский персонал поликлиники или больницы обязан соблюдать все необходимые
нормы гигиены, помещения должны убираться и дезинфицироваться вовремя,
инструменты должны быть простерилизованы, а врачи работать в резиновых
перчатках. Несоблюдение этих норм уже даёт повод для жалобы.
·
Проведение
консультаций и консилиумов других специалистов. Если ваш лечащий врач
затрудняется в постановке диагноза, то вы можете требовать, чтобы вас отправили
на бесплатное обследование.
·
Знакомство с
медицинской документацией о вашем здоровье. Вы можете потребовать в любой
момент историю вашей болезни и обговорить с врачами кому и когда они передадут
информацию о вашем самочувствии.
·
Сохранение в
тайне информации о факте обращения за медицинской помощью, о состоянии здоровья
и диагнозе. Без вашего согласия врач не имеет права кому либо сообщать
информацию об обращении к нему и поставленном диагнозе.
·
Вы можете по
своему усмотрению соглашаться на медицинское вмешательство или отказаться от
него.
Исходя из вышесказанного, запомните несколько
простых правил.
·
Хорошие клиники и
специалисты есть в любом городе. У вас есть право выбора и получения лечения за
счёт страховых средств.
·
Если при
получении бесплатной медицинской помощи возникнут проблемы, обращайтесь
письменно в адрес главврача и директора страховой компании – письменное
обращение более результативно, чем устное.
·
Вы вправе
поручить ведение всех переговоров и действий любому близкому человеку.
Достаточно оформить доверенность.
·
Если вам
назначают платное обследование, обязательно оформляйте договор, храните чеки, а
после обращайтесь в страховую компанию – расходы вам должны оплатить.
·
Руководители
поликлиники и специалисты страховой компании, которую вы выбрали, должны
отвечать на все вопросы об обязательном медицинском страховании.
·
Если лечебным
учреждением не были выполнены обязательства по договору, предъявляйте иск в
суд. Как показывает практика, гражданский судебный процесс – самый эффективный
способ отстоять свои права.
КОММЕНТАРИИ